軀體疾病伴發的精神障礙
軀體疾病伴發的精神障礙是由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲等引起的全身感染，如流行性感冒、肺炎、惡性瘧疾、敗血癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲、艾滋病等伴發的精神障礙。
- 目錄
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1.軀體疾病伴發的精神障礙的發病原因有哪些
2.軀體疾病伴發的精神障礙容易導致什么并發癥
3.軀體疾病伴發的精神障礙有哪些典型癥狀
4.軀體疾病伴發的精神障礙應該如何預防
5.軀體疾病伴發的精神障礙需要做哪些化驗檢查
6.軀體疾病伴發的精神障礙病人的飲食宜忌
7.西醫治療軀體疾病伴發的精神障礙的常規方法
1.軀體疾病伴發的精神障礙的發病原因有哪些
由病毒、細菌、真菌、螺旋體、原蟲及其它感染病原體引起的軀體感染所致的精神障礙，而感染病原體沒有直接感染顱內，精神障礙的發生可能與病原體的毒素作用于中樞神經細胞以及由感染引起的代謝異常及腦缺氧、腦組織水腫、出血所致。
2.軀體疾病伴發的精神障礙容易導致什么并發癥
本病是由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他微生物、寄生蟲等伴發的全身感染，如流行性感冒、肺炎、惡性瘧疾、敗血癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲、艾滋病等引起的精神障礙。故其并發癥主要是感染因素所致的并發癥，如細菌感染可以造成感染全身蔓延形成膿毒血癥。梅毒螺旋體感染可以并發皮疹、骨梅毒、神經血管梅毒。嚴重的肺炎可并發ARDS等，并發癥根據感染源進行明確，故需要先確定感染源后才能夠明確具體的并發癥。
3.軀體疾病伴發的精神障礙有哪些典型癥狀
軀體感染所致精神障礙雖然因病因不同而各有特點，但也存在很多共同點。急性期感染常見的精神癥狀主要包括：
(1)意識障礙。這是絕大多數急性感染患者所表現的基本癥狀，也是軀體感染所致精神障礙中最常見的精神癥狀，意識障礙多發生在高熱期，并隨體溫的變化而加重或減輕，且有晝輕夜重的特點，意識障礙可持續數小時、數天甚至更長時間。有的患者表現為意識清晰度下降，如嗜睡、昏睡；有的患者可表現為意識范圍狹窄；有的患者呈譫妄狀態，且在意識清晰度改變的情況下出現恐怖性錯覺、幻覺和不協調精神運動性興奮。
(2)精神病性癥狀。在無意識障礙的情況下，患者可出現各種幻覺、妄想及思維聯想障礙等精神病性癥狀。幻覺以視幻覺和聽幻覺較為多見，內容較為固定并接近現實。
(3)感染的急性期患者還可以出現行為紊亂、欣快或情緒高漲、情緒低落等。在急性感染性疾病的末期或恢復期常見的精神癥狀主要表現為精神衰弱，極度疲乏，感覺過敏，易激惹，易緊張，情緒不穩，注意力不能集中，記憶力減退，睡眠淺而多夢。這些癥狀可隨全身一般情況的好轉而逐漸恢復。兒童在嚴重的軀體感染后可出現人格改變，主要表現為行為模式的改變，如出現沖動攻擊行為、多動、任性、說謊、偷竊等，較為少見，但一旦出現，多持續時間較長，多不易痊愈。另外，中老年患者在急性感染后可出現近事記憶減退或喪失以及定向障礙，但大多數情況下是暫時的，一般隨著軀體情況的恢復而逐漸恢復。
4.軀體疾病伴發的精神障礙應該如何預防
大多數情況下軀體感染所致的精神障礙是暫時的，一般隨著全身一般情況的好轉而逐漸恢復。但兒童在嚴重的軀體感染后若出現人格改變，多持續時間較長，多不易痊愈。
5.軀體疾病伴發的精神障礙需要做哪些化驗檢查
1.現病史中有明顯的急性感染史，在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時的各種陽性所見。
2.精神癥狀以意識障礙為主，其中尤以譫妄狀態更為多見。
3.精神癥狀往往是繼發于感染之后，因而常隨軀體疾病的變化而變化。
4.符合原發感染疾病的診斷標準。例如：
(1)流行性出血熱所致精神障礙診斷依據：
①現病史中有明顯的急性感染史，在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時相應的陽性所見。
②精神癥狀以意識障礙為主，其中尤以譫妄狀態為多見。
③精神癥狀繼發于感染之后，常隨軀體疾病的變化而變化。
(2)傷寒、副傷寒伴發的精神障礙診斷依據：
①現病史中有明顯的急性感染史，在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時相應的陽性所見。
②精神癥狀以意識障礙為主，其中尤以譫妄狀態為多見。
③精神癥狀繼發于感染之后，常隨軀體疾病的變化而變化。
(3)HIV診斷：
①在具有適當診斷技術條件的情況下，通過可靠的方法，確診病人具有1種或幾種表明有細胞免疫缺陷的機會性感染及少見的惡性腫瘤，排除已知的其他能引起細胞免疫缺陷和機體抵抗力降低的原因，即完全符合艾滋病定義者。
②在診斷條件受限時，下列情況可做診斷：
A.至少具有2種主要病征和至少1種次要病征，而無已知的引起免疫抑制原因或其他已知原因。
B.主要病征：體重減輕超過標準體重10％以上；慢性腹瀉超過1個月以上；長期發熱，超過1個月。
C.次要病征：持久咳嗽超過1個月；全身瘙癢性皮炎；反復發作的帶狀皰疹。口咽部念珠菌病；慢性進行性及播散性單純皰疹感染；全身淋巴結病。
D.全身性卡波濟氏肉瘤或隱球菌性腦膜炎者可診斷為艾滋病。
③可做病毒分離及血清學檢查，病原及血清抗體試驗陽性。腦脊液檢查為非特異性蛋白增多，淋巴細胞增多，糖減低。
④腦成像檢查，CT檢查可見腦皮質萎縮。MRI檢查有典型的皮質萎縮及中央白質密度減低。
⑤腦電圖檢查可有異常。
⑥發病的高危人群，是同性戀者、靜脈藥物成癮者、血友病患者、及與艾滋病毒攜帶者有性接觸者。
(4)實驗室檢查：符合原發疾病實驗室陽性檢查結果。
(5)其他輔助檢查：符合原發疾病輔助檢查陽性改變。
6.軀體疾病伴發的精神障礙病人的飲食宜忌
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7.西醫治療軀體疾病伴發的精神障礙的常規方法
早期診斷、早期治療非常重要，首先根據感染的病原體的種類和感染的性質，給予相應的抗感染治療，這是最根本的病因治療；同時要積極處理軀體癥狀包括降體溫、補充能量、糾正酸堿平衡失調及電解質紊亂。另外，要針對精神癥狀，選擇相應的精神藥物，如精神病性癥狀選擇抗精神病藥物，抑郁焦慮狀態選擇抗抑郁藥物。